这几项检查能告知你卵巢的真实年龄!

  • A+
所属分类:不孕不育

女性的生育能力与其卵巢功能具有密切的关系,尤其是大龄女性,在备孕时医生一般会建议进行卵巢功能的评定,因为伴随着每个月经周期,女性一生平均排出约 400 个卵细胞,每个月经周期优势卵泡的发育需要以募集一波小卵泡为基础。


通常随着年龄的增长,卵泡数量和质量会随之下降。但是卵巢储备功能的下降情况时因人而已,往往实际年龄不等于卵巢年龄。育龄期女性,也可能发生卵巢功能早衰;相反,也有年纪大但卵巢年龄很年轻的例子。所以在备孕之前,我们需要充分、准确的了解卵巢的真正年龄。


导致卵巢功能下降的不良因素


先天遗传因素
卵巢功能会随年龄的增长而衰退,但每个人天生的卵泡数量各不相同,相差甚远,所以卵巢功能下降的情况也会不同。



有部分人因为染色体结构和数目异常,基因变异,如Turner综合征,46XY,脆性X染色体前突变等,导致卵巢中所带有的卵泡数量极少,这就导致卵巢早衰。


不良的生活习惯
长期吸烟、不健康的饮食等或者医源性因素:化疗、放疗、卵巢手术等则可能会导致卵泡的过度消耗而出现卵巢早衰。



免疫性疾病因素
女性患有免疫性疾病,导致体内免疫系统失衡卵巢内的正常细胞被当成外来的异物而遭到杀伤和破坏,致使其卵巢功能萎缩,直接造成卵巢早衰的发生。



不良情绪
强烈的情绪波动或精神刺激可使中枢神经系统改变,形成负性条件反射,导致卵巢激素分泌异常,内分泌紊乱,最终发展为卵巢早衰。



卵巢功能评估方法


卵巢功能是决定女性受孕几率的主要影响因素之一。医生在进行备孕检查之前需要评估患者卵巢功能,预测卵巢反应性,相关检查是实现个体化治疗和评估是否需要进行辅助生殖的前提。



医学上评估卵巢功能常以基础性激素检测如卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌激素(E2)等、B超评估窦卵泡数目、卵巢体积、抑制素B等作为综合参考指标,而近年来临床上开始使用抗苗勒管激素(Anti-Müllerian hormone, AMH)做为评估卵巢功能的新指标。


AFC(超声窦卵泡计数)
在早卵泡期,通过阴道B超检查,可以观察到卵巢里直径2 ~ 10 mm间的小卵泡,医学上称为窦卵泡。窦卵泡的多少能很好地反映卵子“库存”数量及卵巢的反应性。一般来说AFC≤9个是卵巢低反应的最佳诊断界值点,AFC≥15个是卵巢高反应的最佳诊断界值点。


基础性激素检测
女性的性激素呈现周期性变化,进行性激素检测一般选择女性月经周期的第2-3天进行检查。



性激素六项检查包括:
卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。



其中前3项检查能反应卵巢年龄,其他几项则反映女性体内其他内分泌状况。当FSH/LH和E2升高,则提示可能存在卵巢储备功能减退。但FSH仅在临近绝经前十年左右


时才出现上升,无法及时对卵巢功能减退进行预测 。出现这几种情况的女性朋友应当高度重视,需要联合其他几项检查指标来共同评估卵巢功能。


抗苗勒管激素(AMH)
AMH是一种糖蛋白激素,是由卵巢内的小窦卵泡所分泌的激素标志物,卵巢内的小窦卵泡数量越多,AMH的浓度便越高;反之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低,接近绝经期时,AMH便渐趋于0。


由于在成年女性中,AMH只来源于卵巢,在卵巢功能随着年龄增加减退的过程中,AMH水平也逐年下降,因此被认为是最佳预测卵巢功能指标之一。


常规评估评估卵巢储备功能的指标如性激素检测会随着月经周期而变动,通常是在月经来潮第2或3天进行检测;而由于AMH独立于下丘脑-垂体-性腺轴,在月经周期内及月经周期间波动小、稳定性好,可以随时检测,适用于一般人群和卵巢储备功能不良的高风险人群。


低水平AMH及其在特定时期迅速下降的特征是卵巢储备功能不足的标志。AMH水平的降低相对于FSH水平升高发生更早,敏感性明显高于FSH,特异性与FSH相似,所以AMH在早期诊断卵巢功能减退的价值比FSH更高,在辅助生殖领域具有其他指标不可比拟的优势。


卵巢功能减退的女性如何备孕


尽早怀孕女性的每个月经周期都伴随着优势卵泡的排出及部分的基础卵泡闭锁。所以对卵巢功能减退的女性要尽早治疗,抓紧时间利用好每一颗卵子。


监测卵泡发育理论上说每次排卵都可能受孕。因此,提升每次排卵期的受孕机会,可以通过B超监测排卵的方式,确认其有否卵泡发育成熟、有否排卵及排卵时间。


进行规范、全面的检查及时发现卵巢功能异常,并进行相应的治疗。必要时采用辅助生殖。

不孕科
卫玉林医生

有孕育难题可以留言或点击“阅读原文”寻找答案 。

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: