当怀孕遇上子宫肌瘤?别崩溃,你想知道的答案都在这

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所属分类:妇科肿瘤

当怀孕遇上子宫肌瘤?别崩溃,你想知道的答案都在这

没有一点点防备,也没有一丝顾虑,子宫肌瘤就这样出现在你的子宫里。直到有一天你怀孕了去做B超的时候,才发现了它的存在,这到底要怎么办呢?



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子宫肌瘤到底是什么?

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       子宫肌瘤根据生长部位,可以分为三大类,黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤。
       后两种肌瘤最常见,却很少出现症状。黏膜下的肌瘤和部分贴近宫腔的肌壁间肌瘤,容易引起月经增多、白带增多,甚至有大的黏膜下肌瘤跑到阴道口外面,引起下腹痛,部分女性会误以为是肿瘤,特别大的肌瘤,有时候会压迫到邻居器官,出现相应的压迫症状。


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患上子宫肌瘤不想开刀能怀孕吗?

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      这个问题与子宫肌瘤的位置、大小以及有没有症状密切相关。

       如果不影响宫腔的肌壁间和浆膜下肌瘤、肌瘤直径小于5cm,这种情况可以直接试孕,不影响妊娠。手术有自身风险,做了手术需要避孕数月到1-2年,待子宫修复好才能怀孕,对于晚婚和想要二胎的高龄妈妈来说,实在是等不起。

       如果是黏膜下肌瘤、影响宫腔的肌壁间肌瘤或者直径大于5cm的肌瘤,则建议先手术摘除再试孕,不然容易产生不孕,即使怀孕也可能发生流产。

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怀了孕才发现长了子宫肌瘤怎么办?

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       部分女性平时从来不做检查,一旦发现怀孕了去做B超的时候才发现子宫里不仅有宝宝还有肌瘤,医生这时候会根据你的自身情况给你提出建议,如果你有生育的要求,建议先保守观察;如果没有生育要求的,建议流产后进行随访,如果情况需要手术的进行手术,不需要的则要定期检查。


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如果带着肌瘤怀孕会发生什么?

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       如果带着肌瘤怀孕,大多数时候并没有明显的症状,但是绝大部分肌瘤会长大。
       子宫肌瘤受到雌孕激素的影响,怀孕的时候,这些激素水平都非常高,肌瘤得到充足的养分,有的会生长迅速,长到直径10多公分,甚至更大,而肌瘤的体积是按照直径的3次方生长,可以想象,这时候需要的营养成分有多少,这就可能引起孕妇贫血,胎儿出现生长迟滞。

       长大的肌瘤,可能会影响到胎位,引起臀位、横位等胎位不正;也可能影响宫腔形态,导致流产和早产;如果压迫到乙状结肠,可能会加重孕期便秘;压迫膀胱,尿频、尿不尽感严重。

       如果肌瘤长大的过于迅速,就容易发生红色变性,出现腹痛。临床上对于肌瘤红色变性,没有太好的办法,可以考虑用抗菌药物保守治疗;如果出现流产或早产先兆,可以用保胎药物,大多数是可以缓解的,少数严重的可能保不住胎儿。



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可以在怀孕期间摘除子宫肌瘤吗?

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       基本上医生并不建议这样做,因为风险太大,可能会出现出血、子宫破裂、流产、感染等等。


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患上子宫肌瘤的怀孕可以顺产吗?

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      绝大多数情况下,可以阴道顺产。

       如果子宫肌瘤长的位置靠下,又比较大,影响产道,阻滞胎儿下降,那么就不能顺产,这个需要产科医生来评估了。

       可以顺产的产妇,分娩的时候要注意,较大的子宫肌瘤可能会影响产力,导致产程缓慢;产后影响子宫收缩,引起产后出血较多。所以较大子宫肌瘤者,分娩前后要注意观察,必要时及时处理。


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剖腹产的时候能顺便摘除肌瘤吗?

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       有的人想着剖的时候可以一起把子宫肌瘤摘了,一举两得,只能说这只是你的一个愿望。
       首先孕期子宫肌瘤易长大,供血丰富,剥除时子宫收缩受到影响,容易造成出血多,严重时甚至切除子宫,那样代价太大,不可取。
       其次,产后雌孕激素水平下降至正常,子宫肌瘤会明显缩小。如果产后半年或者更久时间,肌瘤缩小到不需要手术,则更好;如果届时仍然有手术指征,再去进行手术,风险会更小,并且可以做腹腔镜微创,不必在肚子上增加一条疤痕。
       当然,如果子宫肌瘤正好长在子宫切口附近,影响取出胎儿,那么则需要先剥除肌瘤;或者肌瘤属于浆膜下肌瘤,与子宫肌层连接不紧密,剥除的创面小,出血少,必要时术中予以剥除。

       所以,不要一味地要求产科医生一定要在剖腹产的时候帮你摘除肌瘤。
       虽然患上子宫肌瘤还是有怀孕的可能,也可以进行顺产,但是还是存在一定的风险。为了自身的健康,女性需要定期进行妇科检查;想要平安诞下健康的宝宝,在婚前进行婚检也十分有必要;如果是在怀孕后才发现患有肌瘤,则一定要遵照医生的叮嘱定时进行产检,观察肌瘤有无变大,有没有红色变性;选择何种分娩方式,最好在检查后根据医生的建议选择,不要一味的坚持自己的想法。

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